Mikä on lastenreuma? Lastenreuma on niveltulehdus, joka alkaa alle 16-vuotiailla lapsilla/nuorilla ja kestää vähintään kuuden viikon ajan. Tämän tapaista sairautta voi kuitenkin esiintyä vielä 16 ikävuoden jälkeenkin, ja lapsena sairastuneet yleensä säilyttävät alkuperäisen diagnoosin myös myöhemmin.
Lastenreuman syy on tuntematon, mutta syitä on todennäköisesti monia. Esimerkiksi perintötekijät voivat lisästä sairastumisriskiä johonkin tautimuodoista. Lisäksi oman tai vanhempien tupakanpolton on havaittu olevan sairaudelle altistava tekijä.
Lastenreuma voidaan luokitella seitsemään alatyyppiin, joista kaikista käytetään yhteistä nimeä, lastenreuma (juveniili idiopaattinen artriitti).
· Yleisoireinen lastenreuma (Stillin tauti)
o Oireilee yleensä kuumeiluna, ihottumana, sisäelinoireina ja/tai imusolmukkeiden tulehduksena.
· Harvoihin niveliin kohdistuva tauti (oligoartriitti)
o Lastenreuman yleisin tautimuoto.
o Sairastuneita niveliä on yleensä 1-4.
· Moniin niveliin leviävä harvanivelinen tauti
o Aluksi sairastuu 1-4 niveltä, jonka jälkeen tauti leviää useampiin niveliin.
· Seronegatiivinen polyartriitti
o Sairastuneita niveliä on vähintään viisi
o Veressä ei ole reumatekijää
· Aikuistyyppinen nivelreuma
o Sairastuneita niveliä on vähintään viisi
o Veressä on reumatekijä
· Nivelpsoriaasi
o Iholla esiintyy yleensä psoriaasi, johon yhdistyy niveltulehdus
o Mikäli psoriaasia ei esiinny, voi olla esimerkiksi kynsimuutoksia, sormen tai varpaan tulehdusta tai lähisukulaisella iho psoriaasi
· Entesoartriitti
o Niveltulehdukseen yhdistyy jänteen kiinnityskohdan tulehdus. Mikäli edellä mainituista esiintyy vain toista, voi olla jotkin kaksi seuraavista: selkärankareuma jollain lähisukulaisella, kipu risti-suoliluunivelen alueella, HLA-B27 -antigeeni positiivinen, tulehdus silmän etuosassa tai kyseessä on yli 8-vuotias poika.
Ensimmäisenä oireena, jonka vanhemmat huomaavat ilmenee usein nivelten aamujäykkyyttä. Jäykkyyttä voi ilmetä ainoastaan sairastuneissa nivelissä, mutta myös yleisemmin. Nivelkipu saattaa saada lapset ontumaan ja varomaan kipeitä niveliä, tai heillä saattaa olla nukkumisvaikeuksia. Koska etenkään pienet lapset eivät osaa kertoa kivusta sanoin, voi kipu näkyä aikuiselle esimerkiksi kärttyisyytenä ja kivuliaiden nivelten varomisena. Joissain tilanteissa jokin nivel voi turvota huomattavasti, jolloin oire on helppo havaita. Alkuoireisiin kuuluu tavallisesti myös kuumeilua sekä ihottumaa vartalolla.
Lastenreuman vaikeusaste voi vaihdella suurestikin. Taudin pitkittyessä se aiheuttaa muutoksia nivelrustossa, nivelsiteissä ja luustossa. Näin ollen nivelten toiminta muuttuu ja niihin syntyy muutoksia, jotka ovat pysyviä. Lastenreumaa sairastavilla voi esiintyä kasvuhäiriöitä vaikean taudin tai normaalia raskaamman kortisonihoidon vuoksi. Lisäksi tulehtuneissa nivelissä voi esiintyä luun liikakasvua, ja tämä voi johtaa raajojen virheasentoon tai epäsymmetriseen pituuteen. Hoitamattomana lastenreumaan voi liittyä sydäntulehduksia ja munuaissairauksia.
Lastenreuman toteaa alan erikoilääkäri. Se todetaan ensisijaisesti oirekuvan perusteella, ja tuntomerkkejä ovatkin yli kuusi viikkoa kestänyt turvotus yhdessä tai useassa nivelessä, väsymys, ikuisuus ja kuumeilu. Lisäksi voi ilmetä ihottumaan. Yleensä lapselle tehdään tiettyjä laboratoriokokeita. Lisäksi tiedustellaan vanhemmilta, esiintyykö suvussa reuma- tai psoriaasisairauksia.
Tavoitteena on saada oireet helpottamaan tai häviämään kokonaan, sekä saada veren tulehdusarvot normalisoitumaan. Lääkityksen lisäksi liikehoidolla on suuri rooli kuntoutuksessa. Lisäksi ravitsemus ja
terveelliset elämäntavat tulee huomioida lastenreumaa sairastavien hoidossa. Ulkoisista tuista ja lastoista voi olla hyötyä raajojen oikean asennon tukemisessa.
Lastenreuman fysioterapiassa yleisesti toteutettavia menetelmiä ovat fysikaaliset hoidot, hieronta, mobilisaatio sekä liike- ja lihasvoimaharjoitteet. Tutkimisessa tulee huomioida nivelten kunto ja eheys, nivelten liikelaajuudet, lihasmassan määrä, lihasvoima- ja kestävyys, pehmytkudosten venyminen, kehon asento, leposyke sekä harjoituksen aikainen syke, aerobinen kapasiteetti, kipu sekä kävelymalli. Näin ollen fysioterapian tavallisia tavoitteita ovatkin lihasvoiman ja nivelten liikelaajuuksien ylläpito ja parantaminen, aerobisen kunnon ylläpito, motoristen taitojen ylläpito, asentomuutosten estäminen sekä arjessa selviytymisen tukeminen. Fysioterapiassa pyritään antamaan eväitä kivun hallintaan esimerkiksi kylmä- ja lämpöhoidon, hieronnan ja lastoituksen avulla.
Allasterapian ja muun fysioterapian yhdistelmällä on havaittu olevan hyviä vaikutuksia lasten reuman hoidossa. Tämä positiivinen vaikutus näkyy mm. verenkiertoelimistön kunnossa. Altaassa suoritettu liikunta kiihdyttää verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Lisäksi se rentouttaa lihaksia. Veden nosteen ansioista nivelten kuormitus on pienempää ja liikkeiden suoritus helpottuu. Vedessä tehdyn harjoittelun on lisäksi havaittu vähentävän lihasjännitystä ja niveljäykistymiä sekä kehittävän tehokkaasti tasapainoa ja koordinaatiota. Myös lihasvoima kehittyy veden vastuksen ansiosta.
Proxima Finlandin Nokian toimipisteellä allasterapia on helposti järjestettävissä, sillä toimipiste sijaitsee uimahallia vastapäätä!
Kirjoittaja: Fysioterapeuttiopiskelija Saarakaisa Nordman, Proxima Finland Nokia.
Lähteet:
E, Esala. H, Tarvainen. 2014. Lastenreuma, sen hoito ja siihen sopivat liikuntamuodot. Jyväskylän ammattikorkeakoulu. Opinnäytetyö.https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/81243/Esala_Erja_Tarvainen_Heini.pdf?sequence=1
Reumaliitto. Lastenreuma. Luettu 15.3.2022.https://www.reumaliitto.fi/fi/reuma-aapinen/reumataudit/lastenreuma
T, Uusitalo. 2016. Lapsireumaatikon alaraajojen liikkuvuusharjoittelu altaassa. Saimaan ammattikorkeakoulu. Opinnäytetyö. https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/106298/Uusitalo_Tiia.pdf?sequence=1
Tässä jaksossa käymme läpi peruskestävyysharjoittelua. Miksi peruskestävyysharjoittelu on niin tärkeää? Miten voin määrittää omat sykealueeni? Mistä tiedän olenko harjoitellut liian kovaa? Miksi nuoren, lajista riippumatta, on tärkeä harjoittaa peruskestävyyttä? Miten naisten ja miesten harjoittelu eroaa? Voit kuunnella jakson Spotifysta, Apple Castissa tai Sound Cloudista!
Isäntinä toimivat fysioterapeutit Arttu ”tekniikkatohtori” Peltola ja Joel ”temporeisi” Jokinen. KVN-podcast kuunneltavissa myös Spotifyssa, Apple Podcastssa ja Deezerissä!
Tiivistelmän ja lähdeviittaukset löydät tästä.
Fysioterapeutit Joel Jokinen ja Arttu Peltola
Tässä jaksossa käymme läpi kestävyysharjoittelun perusteita. Mitkä ovat kestävyysharjoittelun fysiologiset vaikutukset? Mitkä ovat kestävyysharjoittelun muodot? Miten kestävyysharjoittelua tulisi toteuttaa? Voit kuunnella jakson alla olevasta upotuksesta, Spotifysta tai Sound Cloudista!
Voit lukea jakson tutkimustiivistelmät tästä.
Isäntinä toimivat fysioterapeutit Arttu ”tekniikkatohtori” Peltola ja Joel ”temporeisi” Jokinen. KVN-podcast kuunneltavissa myös Spotifyssa, Apple Podcastssa ja Deezerissä!
Plantaarifaskiitti eli jalkapohjan jännekalvon(plantaarifaskia) kipuoireyhtymä. Tänä päivänä puhutaan enemmän plantarifaskiopatiasta. Plantaarifaskia kiinnittyy kantaluuhun ja jalkapöydän luiden (metatarsaali) päihin. Plantaarifaskian eli jalkapohjan sidekudoksen tehtävä on tukea jalkaholvia, toimia iskunvaimentimena ja välittää voimaa akillesjänteen sekä pohkeen kanssa. Syyt plantaarifaskiitin taustalla ovat hyvin yksilölliset.
Usein plantaarifaskiitin ensi oireet tulevat esiin normaalia kovemman rasituksen jälkeen. Esimerkiksi juoksulenkin tai pitkän kävelyn jälkeen. On siis tärkeää oppia hallitsemaan kuormitusta. Lihaskunto ja jalkaterän toiminta ovat kuitenkin avain asemassa kuntoutettaessa jalkapohjan ja kantapään alueen kipuja.
Seisoma-asennossa työnnä polvea kohti seinää
Pohkeen kireys:
Pohkeen kireys ja nilkan liikkuvuus on yksi asioista, joita kannattaa seurata plantaarifaskiitin kuntouttamisen aikana. Tärkeä asia monesti on myös pohkeen ja säären alueen voimatasot. Seuravassa Youtube-videossa kerromme, miten testit tehdään. Vaikka video on tehty penikkavaivan hoitoon, toimii testit samalla tavalla.
Edellä olevat testit ovat hyviä testejä alkuun ja niillä pystyt kokeilemaan, mitä mahdollisesti kehittää. Jos vaiva ei lähde liikkuvuuden ja voiman kehittämisellä helpottamaan, voi kyseessä olla hieman monimutkaisempi vaiva ja silloin on hyvä tarkastella lähemmin jalkaterän toimintaa. Esimerkiksi miten jalkaterä toimii erilaisissa kuormitustilanteissa, joita sinulla tulee arjessa, kuten juoksussa, hypyissä, seisoma-asennossa tai kävellessä. Alaraajan kineettisen ketjun toimintaa on hyvä tarkastella kokonaisuudessa eli miten esimerkiksi polven tai pakaran alueiden toiminta vaikuttaa jalkaterän kuormitukseen.
Plantaarifaskiitti on suomennettuna jalkapohjankalvon tulehdus. Kuuma ja hieronta nostavat kudoksien aineenvaihduntaa, joka usein lisää myös tulehdusta. Tulehduksen kohoaminen ei välttämättä ole huono asia. Etenkin pitkittyneissä vaivoissa tulehdusalueella aineenvaihdunta on heikentenyt niin, ettei keho käy enää tarpeeksi aktiivisesti tulehdusvälittäjäaineiden kimppuun. Lisäämällä keinotekoisesti (hieronta tai kuumahoito) tulehdus aktivoi kehon omaa immunipuolustusta ja valkosolujen toimintaa.
Kylmähoito toimii plantaarifaskiitissa etenkin kivun ja tulehduksen rauhoittamiseen. Kylmähoito on hyvä valinta etenkin plantaarifaskiitin akuutissa vaiheessa.
Akuutissa vaiheessa voi käyttää myös ilman reseptiä saatavia tulehduskipulääkkeitä kivun hoidossa. Parasetamolivalmisteet ovat hellävaraisia vatsalle ja sopivat myös paremmin mm. astmaatikoille. Tulehduskipulääkettä kannattaa nauttia kolmesti päivässä (aamulla, päivällä ja illalla), jotta tulehdusta laskeva vaikutus pysyy yllä vuorokauden ympäri. Jos syöt jo valmiiksi tulehduskipulääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriisi.
Kuten alussa kerroin, plantaarifaskiitin syyt ovat hyvin moninaiset. Hoidon akuutissa vaiheessa tärkeää on kuormituksen vähentäminen. Esimerkiksi jos jalkapohja ja kantapää kipeytyy juostessa, kannattaa juoksu laittaa tauolle hetkeksi. Juoksua tai muuta harrastusta ei välttämättä tarvitse tauottaa kokonaan, vaan hyvä on tutkia, kuinka pitkiä lenkkejä jalkapöytä kestää juosta. Jos jalka tulee kipeäksi vasta tunnin juoksemisen jälkeen, on hyvä lyhentää juoksulenkkien pituutta ja tehdä osa matkasta kävellen tai kevyemmällä juoksutahdilla. Jos jalka edelleen kipeytyy juoksulenkin jälkeen kevennä harjoittelua, mutta jos se kestää kevyemmän harjoittelun voit vähitellen lisätä harjoittelun kuormittavuutta. Näin pystyt säätelemään rasitusta ja vähitellen lisäämällä harjoitusten pituutta sitä mukaa, kun jalka sopeutuu taas rasitukseen, pääset nopeammin palamaan täysipainoisesti harrastuksen pariin.
Plantaarifaskiitin akuutissa vaiheessa voi käyttää jäykkäpohjaista ja tukevaa kenkää kuormituksen vähentämiseen jalkapohjasta. Tärkeää on vähitelle aktivoida jalkapöydä omaa tukea ja saada jalkapöydän tukirakenteet toimimaan normaalisti. Jos seisot paljon päivän aikana tai olet yleisesti paljon jalkojen päällä. on sinun hyvä tarkistaa kenkäkaappiisi. Kannattaa käyttää päivän aikana useampia kenkiä ja miettiä miten voit vähentää kuormitusta jaloilta tai tehdä kuormituksesta monipuolisempaa, jotta jalkapohja vahvistuu.
Oli syynä sitten kireät pohjelihas, ylipaino, paljon jalkojen päällä oleminen tai suuri harjoittelu kuorma, niin plantaarifaskiitin synnyssä suuri rooli on jalkapöydän lihasten voimalla ja aktivaatiolla. Plantaarifaskiitti on voinut saada alkunsa esimerkiksi pidemmästä juoksulenkistä tai päivästä messuilla seisoskellessa. Tällaisissa tilanteissa jalkapöydän lihaksiin kohdistunut kuorma on ollut liian suuri ja lihakset ovat väsyneet. Sen jälkeen ne eivät ole pystyneet tukemaan jalkapohjaa, kuin niiden pitäisi. Kuormitus siirtyy suoraan jalkapohjan kalvorakenteeseen ja alkaa kuormittaa sitä. Myös pohjelihasten kireys lisää jalkapohjaa kohdistuvaa kuormitusta johon jalkapohjalihakset eivät ole tottuneet.
Moi,
Olen fysioterapeutti Arttu Peltola.
Plantaarifaskiitti on vastaanotollani tuttu näky, niin aktiivisilla harrasjilla kuin perusliikkujilla. Vaikka oire olisikin samalainen, on sen hoito hyvin yksilöllinen. Autan sinua mielelläni vastaanotollani, jolle pääset kätevästi etänä tai Tampereella. Etäfysioterapia- ja lähifysioterapiavastaanoton löydät ajanvarauksesta Tampellan toimipisteen takaa.
© 2026
